Arvoisa puheenjohtaja, hyvät valtuutetut.

Tarkastuslautakunta on tehnyt hyvää työtä arvioidessaan viime vuoden toimintaa.

Lautakunta on löytänyt positiivisia kehityspiirteitä Keusoten toiminnasta. Vuokratyövoiman käyttö väheni viime vuonna, erikoissairaanhoidon siirtoviivepäivät vähenivät, terveyspalveluissa takaisinsoiton viiveaika on lyhentynyt.

Samaan aikaan moni pitää lääkärin vastaanottopalveluita tarpeeseen nähden riittämättöminä. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL julkaisi neljä viikkoa sitten Terve Suomi 2024 tutkimuksen, johon vastasi yli 26 000 suomalaista. Sen mukaan Keski-Uudellamaalla 31 prosenttia vastanneista piti lääkärin vastaanottopalveluita tarpeeseen nähden riittämättöminä.

Lukema oli kaikista hyvinvointialueista toiseksi korkein. Vielä vuonna 2020 näin koki vain 20 prosenttia, nyt siis 31. Eipä ihme, pelkästään Hyvinkäällä 1 200 henkeä jonottaa aikaa lääkärin kiireettömään vastaanottoon. Hoitoaikaa joutuu odottamaan yli kaksi kuukautta, kun Keusoten tavoitteena on kaksi viikkoa kuten täällä on jo kerrottu.

Saman THL:n tutkimuksen mukaan Keski-Uudellamaalla 41 prosenttia vastanneista ilmoittaa luottavansa terveyspalveluiden toimintaan. Se on kaikista alueista selvästi heikoin tulos. Sosiaalipalveluiden toimintaan ilmoittaa luottavansa 32 prosenttia, mikä on myös kaikista alueista selvästi heikoin tulos.

Näistä luvuista voi vetää sen johtopäätöksen, että meillä on paljon parannettavaa palveluissamme, vaikka paljon on tehtykin prosessien sujuvoittamiseksi.

Suurin este on tietysti rahan puute. Hyvinvointialueiden rahoitus on alun perinkin jäänyt liian pieneksi, mutta Orpon hallituksen menoleikkaukset ovat vielä pahentaneet tilannetta. Ja hallitus pitää jääräpäisesti kiinni alijäämien kattamisvuodesta 2026, mistä olemme sentään itse ymmärtäneet luopua.

Sekään ei ole estänyt ylimitoitettuja säästöohjelmia. Arviointikertomuksessa mainitaan ohimennen viime vuoden yt-neuvottelut, joilla arvioidaan saatavan 14 miljoonan euron säästöt. Ne johtivat noin 50 työntekijän irtisanomiseen.

Tänä aamuna aluehallitus päätti uusien yt-neuvotteluiden lopputuloksesta. Niiden seurauksena 129 työntekijää irtisanotaan, heistä 112 eli melkein kaikki ovat suorittavan tason työntekijöitä. Suhteessa työntekijämäärään irtisanottavien lukumäärä on ilmeisesti suurin mitä hyvinvointialueiden historiassa on ollut.

Aluehallitus teki myös päätöksensä tietämättä paljoakaan siitä, mitkä ovat vaikutukset toimintaan. Vaihtoehtona olisi ollut asian palauttaminen uuteen valmisteluun irtisanomisten vähentämiseksi ja jotta edes tietäisimme, mitä seurauksia päätöksellä on.

Selvää on, että päätös tulee vaikuttamaan väistämättä palveluiden laatuun ja määrään.

Tarkastuslautakunta pitää arviointikertomuksessa aivan oikein riskinä sitä, että sopeutustoimet voivat vaarantaa lakisääteiset palvelut. Tästä meillä on jo esimerkkejä. Tilinpäätöksen mukaan ikäihmisten asumispalveluissa jonotusaika oli viime vuonna keskimäärin kolme kuukautta. Tilinpäätöksessä todetaan, että ”jonotusajat ja paikkaa odottavien määrä ovat selkeästi pidentyneet vuoden 2024 lopussa”.

Omavalvontaohjelman seuranta alkuvuodelta kertoo, että ikäihmisten palveluasumisessa ei ole pystytty noudattamaan kolmen kuukauden määräaikaa asumispaikan järjestämisessä. Ympärivuorokautisessa palveluasumisessa oli tammi-huhtikuussa määräaika ylittynyt 42 tapauksessa ja yhteisöllisessä asumisessa 22 tapauksessa.

Pitkät jonot kertovat, että meillä on liian vähän ikäihmisten palveluasumispaikkoja. Niiden lisääminen on tärkeää myös sen takia, että vältymme vielä kalliimmalta erikoissairaanhoidolta.

Onneksi Nurmijärvelle ja Hyvinkäälle ollaan jo suunnittelemassa 60-paikkaisia palvelutaloja. Kumpaankin tulee 20 ympärivuorokautista asumispaikkaa ja 40 yhteisöllisen asumisen paikkaa. Kun tiedetään palveluasumiseen pääsevien heikko kunto ja se, että yhteisöllisestä asumisesta siirrytään yleensä jossakin vaiheessa ympärivuorokautiseen asumiseen, voi meillä muutaman vuoden kuluttua ollakin näissä palvelutaloissa 60 ympärivuorokautista paikkaa.

Myös monet ei-lakisääteiset palvelut ovat tärkeitä. Esimerkiksi voisi ottaa omaishoitajien lyhytaikaisen sijaisavun, jota varten Keusotella on vielä omia työntekijöitä. Tämä sijaisapu mahdollistaa omaishoitajille lyhyet asiointikäynnit, esimerkiksi lääkärissä käynnin, kun hoidettavan voi jättää ammattitaitoisen ihmisen huomaan omassa kodissa. Tällainen henkireikä on monelle omaishoitajalle vielä tärkeämpi kuin omaishoidon palkkio.

Tarkastuslautakunta on arvioinut viime vuoden toimintaa monipuolisesti. Itse pitäisin tärkeänä, että jatkossa huomiota kiinnitettäisiin enemmän palveluiden toteutumiseen asukkaiden kannalta. Asukkaita vartenhan me täällä olemme. Kiitos.